“醫生，我眼底出血了怎么辦？”

在眼科門診，經常會有患者指著自己發紅的眼睛，焦急地前來就診。醫生一看，患者眼白部分確實發紅，但這并非威脅視力的眼底出血，而是眼表出血。

兩者有什么不同？真正的眼底出血有什么癥狀？該如何應對？

眼表出血：規范處理很重要

眼表出血，醫學上稱為結膜下出血。結膜下出血是由于眼睛表面的毛細血管破裂，血液在結膜與鞏膜之間積聚，形成肉眼可見的紅色斑塊。多數患者不會感到疼痛或瘙癢，但偶爾會有輕微異物感。

常見誘因包括：

• 劇烈咳嗽、嘔吐

• 揉眼或外傷等原因

• 高血壓或服用抗凝藥物

• 孕期分娩用力

眼表出血雖然多數情況下不會直接威脅視力，但仍需引起重視并規范處理。如果處理不當，可能引發感染等并發癥。建議出現眼表出血時，及時前往專業眼科醫療機構，由醫生進行診斷和處理。一般而言，前48小時冷敷，減少滲血，后期熱敷，促進血液吸收。經過7-14 天，出血區域的顏色會從鮮紅逐漸變為暗紅，zui后呈黃褐色直至消失。

眼底出血：無聲的視力“殺手”

相對而言，真正的眼底出血要危險得多。眼底位于眼球的后部，是視網膜所在的地方，就像相機的底片，負責接收光線并將其轉化為神經信號傳遞給大腦。一旦眼底出血，就如同底片被弄臟甚至破壞，會嚴重影響視力，甚至失明。

眼底出血的癥狀并不難察覺。當眼前突然出現飄動的黑影，或者感覺視線被遮擋；看東西變得模糊不清，視力明顯下降，甚至連閱讀都成問題；原本筆直的線條看起來變得彎曲，這些都可能是眼底出血的信號。尤其是對于一些高危人群，更要格外警惕。

5類高危人群請自查：

• 糖尿病/高血壓患者（病程超5年風險激增）

• 高度近視者（近視>600度）

• 長期吸煙、高脂飲食人群

• 有眼底出血家族史

• 長期使用激素或抗凝藥物

眼底出血了怎么辦？

眼底出血的成因非常復雜，如果不能準確地判斷，就無法實現精準的治療，從而導致疾病進一步惡化，甚至有失明的風險。

因此一旦懷疑有眼底出血，必須盡快前往專業眼科醫療機構就診。醫生會通過超廣角眼底照相、眼底熒光血管造影或血流OCT等詳細檢查，來判斷出血部位、出血量以及可能的病因。

治療方面，醫生會根據不同病因采取針對性措施。對于糖尿病視網膜病變導致的出血，可能會采用激光光凝治療，封閉滲漏的血管，防止進一步出血；對于濕性老年黃斑變性、視網膜靜脈阻塞等，可能需要眼內注藥，抑制新生血管生長，減少出血；若出血量大且長時間不吸收，還可能需要進行玻璃體切割手術清除積血。

值得注意的是，眼內注藥需要多次治療，并堅持長期隨診。然而不少患者未能堅持或忘記復診，導致病情惡化。愛爾眼科成立眼內注藥中心，不僅優化全流程診療服務，一站式解決眼底病患者的就診難題，也通過建立一對一眼健康檔案、定期復查提示、復注提醒及協助預約等，讓復查復診預約更及時，守護好患者眼健康。

做好這些，及早預防眼底出血

1、糖尿病/高血壓患者：嚴格控制血糖、血壓和血脂。建議糖尿病患者確診后立即檢查眼底，此后每半年檢查一次眼底，如果已經發生糖尿病視網膜病變，應根據醫生建議定期復查。

2、高度近視人群：避免蹦極、跳水等劇烈運動，減少視網膜受到沖擊的風險。同時，每半年接受一次眼底檢查，及時發現潛在問題。

3、所有人：日常多攝入菠菜、藍莓等富含葉黃素的食物，為眼睛補充營養；用眼時遵循“20-20-20”法則，即每用眼20分鐘，遠眺20英尺外20秒；40歲后每年做一次眼底篩查，及時發現眼底疾病，早發現早干預。

終審：李青霞、彭夢婷